中医儿科杨晓：宝宝睡眠不安入睡难、睡不安稳？小儿推拿安神助眠 小儿推拿杨晓：孩子咳嗽没完没了？需警惕儿童咳嗽变异性哮喘

中医儿科杨晓：宝宝睡眠不安入睡难、睡不安稳？小儿推拿安神助眠 小儿推拿杨晓：孩子咳嗽没完没了？需警惕儿童咳嗽变异性哮喘， 

中医儿科杨晓：宝宝睡眠不安入睡难、睡不安稳？小儿推拿安神助眠

中医儿科杨晓：宝宝睡眠不安入睡难、睡不安稳？小儿推拿安神助眠

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孩子的睡眠无小事。越小的宝宝，越需要高质量的睡眠，否则会直接影响孩子的心身发育。而大宝宝们有各种社会化的需求，尤其幼儿园和学龄期的孩子，没有好的作息，同样会给孩子们的学习带去不良影响。

对于婴幼儿来说，父母们最常关注的，是孩子睡觉不安稳，入睡难，或者即使是睡着了，也翻来覆去，不甚踏实等问题。

良好的睡眠是保证小儿体格及神经发育的必要条件，特别是一岁以内的乳儿，其健康活泼的情况皆取决于睡眠质量的好坏。正常情况下，小儿睡眠时，一般是安静舒坦、头部微汗、呼吸均匀而无声，有时小脸蛋上会呈现出各种表情。可令很多妈妈纳闷的是：自己宝宝睡眠总是很不好，老睡不着。即使勉强睡着了，有时半夜醒来后要吵闹很长时间，直到筋疲力尽才能入睡。

一、宝宝睡觉不安分的原因

1、太兴奋

人如果太兴奋，自然是睡不着的，对于宝宝们也是一样。如果睡前，宝宝们吃的太饱，或是爸妈逗乐了宝宝，使得宝宝无法安静下来。那么这个时候想要宝宝安然睡觉自然是一件难事。所以，如果想要宝宝安静睡觉，爸妈记得睡前别让宝宝太过兴奋哦。

2、太冷或太热

宝宝们睡觉时，如果感觉身体太冷或太热，而他们又无法用语言来表达，那么这个时候，他们就只好通过肢体动作来告诉爸妈，他们感觉热了或冷了。因此，爸妈在宝宝们翻来覆去的时候，记得要查看宝宝的被子盖的是否完好，或是否被子盖的太多。

3、生病了

病来如山倒，病去如抽丝。宝宝们如果生病了，那么他们就会感觉不舒服，一感觉不舒服，那么他们就会辗转反侧，无法正常入睡。爸爸妈妈们记得晚上要去查看宝贝的一举一动，防止宝宝们生病了大人却不知道。一般来说，宝宝们生病后，不仅会睡得不安分，而且他们还会哭闹。如果发现宝宝有这种症状，那么就要注意了。

4、不良的睡眠习惯

不良的睡眠习惯是妨碍婴儿顺利入睡最常见的原因，例如：睡眠启动时往往需要吸吮、吃奶、抱在怀中轻摇、轻拍或步行等安抚。这些模式一旦成为习惯，婴幼儿便会过分依赖父母的注意和陪伴才肯入睡，夜间醒来时，往往也需要父母的安抚才能再次入睡。

5、生活习惯被扰乱

由于生活环境发生变化而影响了婴幼儿原有的生活习惯.

例如转换了照顾者、因病住院、生活模式改变等。这些问题通常都是暂时性的，在重新建立合适的日常规律后，婴幼儿便会慢慢适应。

照看者之间应该紧密沟通，彼此在交接期间尽量协调婴幼儿的日常习惯。

6、喂养不当

婴幼儿睡前吃的太多会使消化系统不适，太少则容易饥饿，均难以入睡。6～8个月后一般在晚间睡眠过程中无需进食，如果此时仍给予频繁地喂食，不仅干扰了睡眠周期的自动转化，而且摄入大量的液体会使夜尿次数增多，造成婴幼儿晚间睡眠不安。

孩子肠胃不适，也会导致睡眠不足、睡觉时候烦躁不安等。所以，最好晚上一顿饭要给孩子吃易消化的食物，不可吃得过饱。对于脾胃虚弱的孩子，晚饭后就最好不要再吃其他零食、水果了。

7、

午睡时间安排不当

小宝宝如果白天醒得晚，相应的午睡时间就要推迟2-3个小时才肯入睡，或者午睡太早了，导致晚上提前入眠。当宝宝补充了足够的睡眠时间之后就会醒来，而这个时候正是爸爸妈妈们睡得正香的时候，没有人陪着玩，宝宝自然要开始哭闹。

8、长牙

大多数宝宝在长牙的时候会比较痛苦，这会大大影响宝宝的睡眠质量，新晋爸妈只要想一想自己长智齿时候的感觉就能明白。宝宝开始长牙的时间因人而异，通常在6-10个月，伴有流口水、咬东西、易怒、不好好进食以及牙龈红肿。家长用洗干净的手指帮助宝宝按摩牙床能有效缓解宝宝的不适，通过小儿推拿的办法补肾阴、清胃等对证调理效果会更好。

9、惊吓刺激

当宝宝夜间反复醒觉的时候，而且常伴有恐惧、啼哭，家长就要考虑孩子是否收到了惊吓，比如巨大响声、孩子看了一些令他恐惧的画面，或者一些“神秘”的影响因素。若是惊吓引起的那么通过小儿推拿调理是非常好一种方法。

10、宝宝还不想睡觉

宝宝们如果精神好不想睡觉，那么即使到了床上，他们也会翻来覆去无法睡觉的。所以，爸妈在宝贝们不想睡觉的时候，可以和宝宝先安静的待会哦。等到宝宝想睡觉了再放宝宝去睡觉。

11、此外，躯体疾患，如中耳炎、消化不良、佝偻病、肠绞痛、等，或饮食因素中，牛奶过敏或某种配方奶过敏引起的婴儿腹痛，也可引起婴幼儿睡眠不安。

二、中医如何看待？

中医认为，小儿心气有余，见闻易动，易受惊吓固可见夜寐不宁。同时也可见夜晚饱食不舒。即胃不和夜不安。现在孩子大多都有肠胃饮食积滞的情况，其积食原因，或是饮食不规律、进餐过完，或是摄入食物高脂高蛋白过量、超过肠胃消化吸收能力，或是孩子进食不咀嚼、直接吞咽，等等，这些就会导致肠胃不能完全消化吸收，而形成积食。积食一方面会化热，导致内热加重，另一方面会形成痰湿，阻滞经络，影响经络气血运行。

中医讲“夜卧血归于肝，阳入于阴则眠”。夜卧安稳则血归于肝以养育身体（西医上也讲夜间睡眠安稳，生长激素分泌才会旺盛，孩子生长发育才会正常运行，否则就会影响孩子的生长发育）。如果内热重（心肝经积热），阴不潜阳，孩子就无法正常入睡，阳气主动、就会表现出翻身、踢被，俯卧，盗汗，醒转哭闹等情况。

宝宝如入睡后翻来覆去，反复折腾，常伴有口臭气促、腹部胀满、口干、口唇发红、舌苔黄厚、大便干燥等症状。这即是胃有宿食，脾胃不和的缘故。如入睡后四肢抖动“一惊一咋”，则多是白天过于疲劳或精神受了过强的刺激(如惊吓)所引起。

三、安神助眠小儿推拿穴位手法

1、摩揉百会

位置：头顶正中线与两耳尖连线之交点。

操作：医者用指端按或揉，称按百会或揉百会。

次数：按30～50次，揉100～200次。

作用：升阳举陷，安神镇惊，开窍明目。

2、摩囟门位置：前发际正中直上2寸百会前骨陷中。手法：用掌心摩，称摩囟门;200次。作用：镇静安神、通鼻窍。注意事项：正常前囟在生后12~18个月之间才完全闭合，故操作时手法需注意，不可用力按压。

3、捣小天心位置：手掌面大小鱼际交接处。手法：用中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心;100次。作用：清热、镇惊、利尿、明目。

4、掐揉五指节

可安神镇惊，通关窍。

掌背五指第一指间关节，用拇指甲掐，继而揉动。

5、猿猴摘果

可镇静安神，惊悸不安之症常用。

用两手食指、中指夹住患儿两耳尖向上提10～20次，再握两耳垂向下扯10～20次。

四、让宝宝睡眠安稳？

1、合理饮食

平时在宝宝的饮食护理上，睡前不要吃得过饱，因为宝宝的消化系统还不成熟，消化能力弱，虽然需要营养物质，但吃得过饱，胃肠负担过重。便可能引起一系列消化道的问题，其必然会直接影响到宝宝的睡眠质量。“若要小儿安，常须三分饥与寒”这句名言，经过历代的流传和推广证实其的确是宝宝养生保健的真理。

2、建立规律的作息时间

从3-5月起，孩子的睡眠逐渐规律，应固定孩子日常的作息时间，晚餐时间不要过晚，入睡时间不宜晚于21:00。家长要做好引导，不要一味依着孩子。晚上入睡前要保证至少4小时清醒时间，不要将午睡安排的太迟，最晚在下午3点前起床。节假日也应保持固定、规律的睡眠作息，准时上床、起床。孩子的作息习惯一旦养成要常年坚持，不要随意变动。

3、营造良好的睡眠环境

家长要为孩子提供安静舒适的睡眠环境和氛围，调整室内的温度和湿度，白天注意通风，保持空气清新。

宝宝白天睡觉不要拉上窗帘，晚上睡前拉上就好了。

这样才能让宝宝更加区分出白天和黑夜的不同，防止睡觉昼夜颠倒。

4、白天小睡的时间不要过长

一些宝宝白天睡太多，结果导致“昼夜颠倒”，建议白天不要睡太多，也不要睡太晚，在晚上上床前的几个小时，最好不要睡觉。如果宝宝在快吃晚饭的时候睡觉，那么半夜醒来的几率是非常大的！

5、临睡前不要让宝宝太兴奋或太疲劳

宝宝临睡前不要玩耍得过度兴奋，或者让宝宝过于疲劳。因为这样会造成肾上腺素浓度增高以对抗机体产生的疲劳，宝宝反而会因为兴奋、易怒、急躁而难以入睡。

6、减少夜尿

夜间入睡前一定要换上渗水性强的干爽纸尿裤，防止婴幼儿因漏尿、尿湿或更换尿布而被打扰睡眠。

7、

不要急着抱或者喂奶

宝宝夜里醒来，有时只是哼唧几声，扭扭身子，这是睡眠过程中非常正常的现象，妈妈不要急着抱或者喂奶，反而会打搅他。

如果几分钟后，宝宝还是不睡，并且哭起来，就要检查他是否尿了、热了（摸摸后背是否有汗），或者是饿了要吃奶，根据宝宝需要处理就可以啦。

8、检查宝宝的身体状况

如果宝宝半夜醒后，哭闹的情况持续很久，那爸妈就要检查宝宝是否生病不舒服，比例发烧、肚子痛等。

家长做榜样

你以为你关了灯，不说话，不理娃，孩子就能乖乖睡着？错！

别指望你能玩着手机呆在孩子身边，他们就能自主入睡。

家长最好跟孩子养成同步的生物钟，实在不行，咱等孩子睡着了再起来忙活自己的事情也是可以的嘛！

9、入睡前抚摸背部对宝宝很有效，不要任性调整宝宝睡姿！

不管是哪个年龄段的宝宝，入睡前抚摸背部都是非常有效的，特别是小月龄宝宝，妈妈跟宝宝贴着脸，轻轻抚摸背部，对宝宝入睡很有帮助。

有些妈妈担心宝宝睡觉的时候压到了胳膊，非要把宝宝睡姿调整一下，一不小心就会导致宝宝就醒了，然后进入下一轮的哄睡！其实这样得不偿失，妈妈要尊重宝宝的睡姿，只要宝宝自己睡得舒服，并且保证安全的前提下，仰卧、侧卧，甚至是俯卧（小月龄宝宝要注意安全）都可以~当然，如果宝宝喝完奶直接要睡觉，那么右侧卧比较容易帮助消化。

10、让宝宝放松，给宝宝听摇篮曲

可以给宝宝听一些有规律且轻柔的摇篮曲，这样可以让宝宝放松和平静下来，宝宝就更容易入睡。

11、优质睡眠“3+3”法则

3要：

要在宝宝犯困时放到床上，培养其独自入睡能力；

要让宝宝与父母同屋不同床，有助于夜晚连续睡眠；

要用纸尿裤等养育行为方式提高宝宝夜晚睡眠效率；

3不要：

不要依赖拍抱或摇晃等安抚方式让宝宝入睡；

不要让宝宝只有在喂奶后才能入睡；

不要过度干扰宝宝夜晚睡眠。

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小儿推拿杨晓：孩子咳嗽没完没了？需警惕儿童咳嗽变异性哮喘

济南小儿推拿杨晓：孩子咳嗽没完没了？需警惕儿童咳嗽变异性哮喘

不是感冒但会咳嗽，是哮喘但不喘，这就是儿童咳嗽变异性哮喘。如果错诊，不但治不好病，还会产生副作用。

在门诊上，经常有家长带着7-12岁左右的孩子来就诊，他们的症状都差不多：在天气凉的时候，清晨或晚上或运动后咳嗽明显，有的孩子症状会持续一个多月。有的家长说，各种检查也做了，胸片正常，血常规正常，吃了很多抗生素，挂了盐水，甚至有些孩子中药也吃了，就是咳嗽还是不见好，心里很着急。经过医生诊断和相应检查后，诊断为咳嗽变异性哮喘，一种引起慢性咳嗽的常见疾病。

一、什么是儿童“咳嗽变异性哮喘”？

在儿科门诊中，每天都会有一些因咳嗽来就诊的孩子。据家长反映孩子咳嗽已一个多月了，咳嗽多在夜间或凌晨，呈阵发性，无气喘及发热，胸部X线摄片及血液检查均无明显异常，先后使用多种抗生素及止咳药，效果都不明显。

以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着对该类患儿的研究，国内外学者发现，这些病儿可能患了过敏性咳嗽，临床上称为“咳嗽变异性哮喘”，是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘，在儿童中的患病率在逐年上升，其中约30％的“咳嗽变异性哮喘”患儿可发展为临床典型的支气管哮喘。

儿童咳嗽变异性哮喘并不是典型哮喘，虽然气发病机理与哮喘发病机理十分相同，但比典型哮喘程度为轻,其气道痉挛多发生于末梢气道,因而无或很少闻及哮鸣音,而哮喘的气道痉挛发生于小气道,常伴有肺内哮鸣。

对于慢性咳嗽家长一定要带孩子前往医院寻求专科医生的专业治疗，不要自行给孩子服用药物，尤其是自行服用药物后咳嗽不缓解的儿童，家长一定要及时就医，避免病情加重。

二、儿童咳嗽变异性哮喘症状

1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰多。

2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效。

3、用支气管扩张剂可以使发作减轻。

4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史。

5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作。

6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作。

7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。

家长发现孩子的咳嗽符合以上大部分特点时要警惕“咳嗽变异性哮喘”，及时带孩子到儿科门诊就诊，在医生的正确指导下进行规范的诊治。

三、儿童咳嗽变异型哮喘的发病原因

西医认为该病病因主要以遗传因素，即遗传过敏体质（如患儿有湿疹、过敏性鼻炎或药、食物过敏史）与本病的形成有很大的关系；还有环境因素，如有接触或吸入尘螨、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉等过敏原，呼吸道感染性疾病、药食物过敏、过度情绪激动和剧烈运动等因素也可诱发哮喘。

四、如何预防儿童咳嗽变异性哮喘？

1、积极查找过敏原；明确病因后立即避免接触可疑致敏物质；针对螨虫过敏者可进行脱敏治疗；

2、不要接触宠物及花草，避免孩子抱着毛绒质地的玩具入睡；

3、经常打扫房屋，清理垃圾，除尘，被褥常晾晒；

4、加强锻炼，增强孩子自身体质；

5、季节更替时，注意根据气温变化及时增减衣物，预防感冒。

6、咳嗽变异性哮喘患者在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，

五、咳嗽变异性哮喘怎么治疗？

咳嗽变异性哮喘的西医治疗与典型哮喘的治疗基本相同。需遵医嘱按疗程、规范、持续的治疗，包括雾化吸入糖皮质激素、支气管舒张剂等，疗程需要8周，甚至更长。咳嗽变异性哮喘临床症状以刺激性干咳、无痰或咳甚有少许粘痰，咽痒阵咳，似从外感而起，但经久难愈，病程长，吸入冷风或者异味气体、活动情绪激动时可加重。中医辨证属“风咳”，治疗以疏风通络、宣肺止咳为宜。

常用小儿推拿手法：头面四大手法（开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨），黄蜂入洞，清肺经、揉乳根乳旁，揉肺腧，分推肩胛骨等。

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