陈奕迅：很遗憾！紧急治疗后仍然无法恢复 医生：一般持续一到两周，三大原因导致 月经间期出血2年，不是排卵期出血？妇科医生查体发现宫颈长了肿物！

陈奕迅：很遗憾！紧急治疗后仍然无法恢复 医生：一般持续一到两周，三大原因导致 月经间期出血2年，不是排卵期出血？妇科医生查体发现宫颈长了肿物！， 

陈奕迅：很遗憾！紧急治疗后仍然无法恢复 医生：一般持续一到两周，三大原因导致

来源：浙医在线

记者 俞茜茜 通讯员 徐尤佳

编辑 林琳 副主编 俞茜茜 金晶

监制 徐芳

著名歌手陈奕迅近日在进行巡回演唱会。昨天，第101场演讲会即将开始，陈奕迅突然出现在杭州奥体中心，含着泪、声音沙哑地宣布因身体不适，医生建议休息，迫于无奈延期两场演出。据他本人回应，原因是“声音嘶哑”。

刚刚他再发微博道歉：“很遗憾，我的声带仍然没有好转……”

“其实声音嘶哑是生活中比较常见的耳鼻喉科疾病，很多人都经历过。”杭州市中医院耳鼻喉科主任陈志凌解释，声音嘶哑主要表现为说话时出现声音沙哑、会有说话时费力、发声不清楚，甚至会导致完全失声等。一般在老师、主播、歌手或经常过度用嗓的职业中多见。严重的时候，患者正常发声都很困难，更不要说进行唱歌等活动。

引起声音嘶哑的原因有很多，对于经常过度用嗓的人群来说，导致声音嘶哑的原因主要是以下三种：

1、炎症：急性喉炎常由感冒引起，发病急，轻者音调降低，声音粗糙，发音费力；严重者可出现失声，常伴有全身不适症状。慢性喉炎初起时为间断性，声音低沉、粗糙，禁声后声音嘶哑减轻，用声过度后声嘶加重，以后逐渐发展为持续性声嘶。喉炎引发的声音嘶哑一般持续一到两周，随着时间的延长，声音会逐渐得到恢复，但可能会造成声带息肉、小结。

2、用声过度，发声不当：比如教师、演员、歌唱家等职业，用声过度，发声不当。检査可发现声带慢性充血、肥厚、闭合不全，甚至出现声带息肉、声带小结等。

3、鼻炎、鼻窦炎、咽炎和胃食管反流等都是喉部慢性刺激的来源：其症状多表现为晨起时症状较重，咳出喉部分泌物而逐渐好转，次晨又变差。

因为嗓子出问题而不得不终止演唱会，这样的情况在其他歌手身上也曾发生过。

2018年12月28日晚，刘德华在香港红馆举行的演唱会上，唱至第三首歌时，因喉咙发炎无法继续演唱，不得不中止演唱会。

在舞台上，刘德华还向粉丝们郑重的道歉，虽然获得了大家的理解，但他还是因为愧疚而忍不住落泪。对一名职业歌手来说，嗓音是他们最珍贵的东西。如今却因为喉咙发炎而不得不中止演唱会，实在令人惋惜。

据了解，导致刘德华嗓子突然发炎的原因是因为之前已经连续唱了13场，再加上这一场刚开始非常卖力，彻底冲击了嗓子，从而导致喉咙发炎失声。

陈志凌主任说，急性炎症是导致声音嘶哑、失声的最常见原因。对歌手来说，一场演唱会下来，至少要连续唱两个小时。连续多场演唱会，无论对体力还是嗓子，都是非常大的挑战。长时间用嗓会造成声带疲劳，引起声带充血、水肿。在声带已经受损的前提下，又没有得到充分休息，以至于发展为急性炎症，引起声音嘶哑甚至失声。

研发草珊瑚、喉宝等诸众多神奇“喉药”的国家级名老中医谢强教授表示，声音嘶哑属中医“喉喑”范畴，喉喑是中医的病名，有“金破不鸣”“金实不鸣”之分，它主要是以声音嘶哑为主要症状，中医治疗本病很有优势。

在本周举行的2024年西湖国医学术大会中，谢强教授介绍了旴江谢氏候针疗法，也带来了“咽安一号”、“咽安二号”、“咽安三号”“口安一号”、“口安二号”、“口安三号”、“开音一号”“开音二号”、“开音三号”等喉科针刺良方，这些方法针对不同的咽喉疾病都有很好的治疗效果。


月经间期出血2年，不是排卵期出血？妇科医生查体发现宫颈长了肿物！

患者：夏女士，30岁

就诊日期：2024年7月29日

主诉:月经周期中间出血1年。

现病史:患者近1年无明显诱因出现月经周期中间阴道出血，量少，淡粉色，2~3天血止。自认为是排卵期出血。近半年开始有性生活，最近3次同房后阴道少量出血，红色，无头晕、心慌、乏力，无腹痛,无发热。

既往史:体健。药物过敏史:否认。个人及家族史:无特殊。

月经史:5~7/30天，量中，无痛经。末次月经:2024年7月4日量，色质同前。

孕产史:GO，工具避孕。

体格检查:身高：1.60米，体重：54千克，BMI：21.09，无痤疮、多毛，乳腺无溢乳。

妇科检查:外阴:已婚型；阴道:畅，少量白色渣样分泌物。宫颈:光滑，可见直径0.6cm大小舌状红色息肉，触血阴性。子宫:前位，正常大小，质中，活动可，无压痛。双附件:未扪及明显异常。

辅助检查:

盆腔超声（7月29日）:子宫后位，内膜厚经13mm，左侧卵巢混合回声22*20mm，考虑左卵巢黄体。

霉菌、滴虫、清洁度:清洁度，IV，霉菌，阴性，滴虫，阴性;

初步诊断:异常子宫出血，阴道炎，宫颈息肉。

处理意见:皮肤康洗液(50ml)每日一次每次用量15ml，外用；

甲硝唑栓(0.5g*1)每日一次每次用量0.5g 外用，连用7天；

TCT+HPV 待结果；

停药2天后复查白带常规；

下次月经干净2~3天复查盆腔B超；

择期宫颈息肉摘除术。

病情分析：

患者：夏女士，30岁，近1年无明显诱因出现月经周期中间阴道出血，量少，淡粉色，2~3天血止，是不是排卵期出血呢？

以标准的28天周期为例，排卵日在下次月经来临前14天。对于无法预知下次月经，又有备孕计划的姐妹们，可自行监测每日晨起未活动时体温，即基础体温，排卵后体温较卵泡期体温明显升高0.3~0.5摄氏度，呈现双相体温波形。

为什么会出现排卵期出血？

正常情况下，女性在排卵期是没有阴道出血的，少数姐妹在排卵期前后因为体内的雌激素水平出现短暂的下降，子宫内膜失去雌激素水平的支持，导致子宫内膜脱落，出现了阴道少量流血。

一般情况下排卵期出血时间不会超过7天，多数在2-4天左右，出血多为暗褐色或者血性粘液，出血大部分可自行停止，少部分淋漓至下次月经。

夏女士的月经周期30天，她就是月经周期的中间时间少量出血，淡粉色，2~3天血止。是不是很像排卵期出血的表现，可以诊断吗？

付医生要告诉大家，怎样判断排卵期出血，首先，所有的异常子宫出血都需要排除妊娠相关疾病，还要除外器质性疾病，通过妇科检查、B超等排除器质性病变：如宫颈息肉，子宫内膜息肉，子宫肌瘤，卵巢囊肿等。

妇科检查主要包括：用窥器撑开看看宫颈，做TCT、HPV，再做个B超，经期2~4天抽血查性激素六项和甲状腺功能，必要时做宫颈上做活检，宫腔镜下内膜做活检等。

妇科查体，我就发现了她宫颈上长的肿物，直径0.6cm大小舌状红色息肉，触血阴性。盆腔B超提示内膜厚经13mm，可以建议她月经干净2~3天复查一下。

她还查出了阴道炎，我给她开了药物治疗，建议她停药后2天复查，待阴道炎治愈，宫颈TCT和HPV结果出来，择期宫颈息肉摘除术，术后如果她还有月经间期少量出血，是不是还有排卵期出血？

如何诊断排卵期出血？

1. 必须排除生殖道的其它疾病，如上述我说到的那些。

2. 其诊断需要通过对典型症状，基础体温双相以及子宫内膜活检显示内分泌反应至少落后 2天，方可诊断。

3. 出血发生在排卵期前后，宫颈筛查阴性，B 超检查子宫附件未发现异常。

排卵期出血有哪些诱因呢？

一般考虑可能跟饮食方面的改变或者是劳累、熬夜、工作或生活压力，情绪波动等导致体内的激素水平波动有关。

如何治疗？

1、如果偶发（1年内1-2次）排卵期出血，量少，持续时间短，有明显诱因可暂行观察，不需要特殊治疗。

在生活中需要规律作息、避免熬夜、饮食方面要清淡、温和，避免生冷、辛辣刺激性食物的摄入，避免剧烈运动、情绪过度波动等诱发因素。

出血时间长、量多，怎么治疗？

1、排卵前 2～3 天开始口服戊酸雌二醇或17β雌二醇 1 mg / d，至出血停止。以防止子宫内膜的波动，使之快速恢复正常，而达到止血作用。

2、出血时可口服氨甲环酸片 1 g 每天3次，口服维生素 E 胶丸 50 mg 每天1次。

3、复方短效口服避孕药（COC）：从月经第 5 天开始，每天 1 粒，连续服用 21 天。

4、保持情绪稳定，调节精神压力，避免过度劳累、熬夜等，出血期避免性生活。

发布于：北京?